Enterocolita acuta la copii-ce faci in primele ore,saruri de rehidratare si cand mergi de urgenta la doctor
Dureri de burtă, greață, vărsături, scaune moi și dese — enterocolita, sau gastroenterita acută, e una dintre cele mai frecvente motive pentru care un copil ajunge la medic. Și una dintre cele în care ce faci în primele ore contează mai mult decât orice remediu.
Pentru că de la enterocolită nu te îmbolnăvește infecția în sine, care trece de la sine. Te îmbolnăvește deshidratarea. Tot articolul se învârte în jurul acestui lucru.
Cât durează, de obicei
La copiii mici, tabloul e destul de previzibil:
- vărsăturile durează una sau două zile și se opresc, la majoritatea, în trei zile
- diareea durează 5 până la 7 zile și, la aproape toți copiii, se termină în două săptămâni
Dacă vărsăturile trec în două zile dar scaunele moi continuă o săptămână, nu s-a întâmplat nimic anormal. Asta e evoluția obișnuită.
Antibiotic, da sau nu
În majoritatea cazurilor, cauza e un virus — cel mai des rotavirus sau norovirus. Antibioticul nu are ce să facă unui virus, iar ghidurile recomandă explicit să nu se dea antibiotic de rutină în enterocolita acută a copilului.
Excepțiile există și sunt decise de medic: suspiciunea de infecție în sânge, sânge sau mucus în scaun, copil cu imunitate scăzută, câteva infecții anume. Pentru acestea se face o analiză din scaun — coprocultură — care se recomandă și când copilul s-a întors dintr-o călătorie, când diareea nu se ameliorează după a șaptea zi sau când diagnosticul nu e clar.
Sărurile de rehidratare — partea care chiar tratează
Aceasta e măsura centrală, iar ea nu se găsește în nicio plantă. Se cumpără de la farmacie, ca pliculețe de săruri de rehidratare orală, și e bine să ai un plic în casă înainte să ai nevoie de el.
Sunt un amestec calculat de sare, potasiu și o cantitate mică de glucoză. Glucoza nu e acolo pentru gust: e cea care deschide mecanismul prin care intestinul absoarbe sodiul, iar cu sodiul intră apa. De aceea o soluție făcută corect rehidratează mult mai bine decât apa simplă.
Cum se dau: se dizolvă exact cum scrie pe plic — nu mai concentrat, „ca să fie mai eficient", pentru că o soluție prea sărată face rău. Se dau cu linguriță sau cu seringă orală, puțin și des: o linguriță la fiecare două-trei minute e mai eficient decât un pahar dat odată, care provoacă o nouă vărsătură. Dacă vomită, se așteaptă zece minute și se reia, tot cu lingurița.
Ce NU se dă: sucuri de fructe și băuturi carbogazoase. Au prea mult zahăr, trag apă în intestin și agravează diareea. Nici ceai îndulcit ca înlocuitor, nici băuturi pentru sportivi. Dacă copilul refuză categoric sărurile, se dă apă sau lapte — dar sărurile se încearcă din nou.
Alăptarea nu se întrerupe. Bebelușul alăptat continuă la sân, mai des și mai scurt, plus sărurile între supturi.
Mâncarea: nu se ține post
Ideea că intestinul „trebuie lăsat să se odihnească" a fost abandonată. Copilul mănâncă de îndată ce vrea și tolerează, cu porții mici și dese.
Ce merge bine în primele zile: orez, pastele simple, banana, morcovul fiert, pâinea prăjită, cartoful, carnea slabă, iaurtul. Ce se amână câteva zile: mâncarea grasă, prăjelile, dulciurile concentrate, cantitățile mari de lapte dulce.
Câteva zile cu poftă de mâncare scăzută nu fac rău. Refuzul lichidelor face.
Ce nu se dă niciodată la copil
Medicamentele care opresc diareea. Ghidurile sunt categorice: nu se folosesc antidiareice la copiii mici. Ele opresc mișcarea intestinului, nu infecția — deci țin în interior exact ce trebuia eliminat, și pot da complicații serioase. Diareea e, în acest caz, un mecanism de curățare.
Antibiotice luate din casă, rămase de la altă boală. În afară de faptul că, la un virus, nu ajută, unele antibiotice agravează diareea.
Antiemetice date fără prescripție, pentru oprirea vărsăturilor. Se dau doar de medic, în situații anume.
Despre probiotice, corect
Probioticele sunt recomandate frecvent în enterocolită și multe mame le dau. Merită să știi unde stau lucrurile.
Studiile mai vechi, mici, sugerau că anumite tulpini ar putea scurta diareea cu aproximativ o zi. În 2018 au apărut însă două studii mari, riguroase. Unul dintre ele a urmărit 971 de copii între 3 luni și 4 ani, cărora li s-a dat Lactobacillus rhamnosus GG sau placebo timp de cinci zile. Rezultatul: nicio diferență — nici la severitatea bolii, nici la durata diareei sau a vărsăturilor, nici la transmiterea în familie.
Deci: probioticele nu par să facă rău, dar nu te aștepta la un efect real. Banii dați pe ele sunt mai bine dați pe săruri de rehidratare. Iar dacă le dai oricum, nu înlocui cu ele sărurile.
Semnele de deshidratare — de urmărit la fiecare oră
Un copil bine hidratat e alert, urinează normal, are gura umedă și mâinile calde. Semnele că lucrurile se strică:
- urinează mai rar — la bebeluș, scutece uscate mai mult de șase ore
- e schimbat: irascibil, plângăcios sau, dimpotrivă, moale și somnolent
- ochi înfundați, plâns fără lacrimi
- gura și limba uscate
- pielea nu revine imediat când o ciupești ușor
- respiră mai repede, inima bate mai repede
- la bebeluș, fontanela adâncită
La aceste semne se merge la medic în aceeași zi. Aici am scris mai pe larg despre deshidratare.
Când se merge de urgență
Fără să mai aștepți, dacă apare:
- copil greu de trezit, foarte moale sau confuz
- piele palidă sau marmorată, mâini și picioare reci
- vărsături cu lichid verde — vărsătură bilioasă
- sânge sau mucus în scaun — detalii aici despre sângerarea rectală la copiii mici
- durere de burtă puternică sau burtă tare, care nu se lasă atinsă
- febră peste 38 °C la un bebeluș sub 3 luni, sau peste 39 °C la un copil mai mare
- ceafă rigidă, erupție pe piele care nu dispare la apăsare, respirație grea — nu mai vorbim de enterocolită, ci de altceva
- copilul nu reține absolut nimic, nici lingurița de săruri, de mai multe ore
Cum nu se răspândește în casă
Virusurile care dau enterocolită sunt foarte contagioase și rezistă pe suprafețe.
- spălat pe mâini cu apă și săpun, temeinic, după fiecare schimbat de scutec și înainte de mâncare — gelul cu alcool nu e eficient pe norovirus
- prosoape separate, așternuturi și haine murdărite spălate la temperatură mare
- suprafețele din baie șterse cu o soluție pe bază de clor
- copilul rămâne acasă încă 48 de ore după ultimul scaun moale sau ultima vărsătură
- nu gătește pentru ceilalți cine a fost bolnav, încă două zile după
Pentru rotavirus există vaccin, care se administrează în primele luni de viață și scade mult formele severe. Merită discutat cu medicul de familie sau cu pediatrul.
Despre homeopatie, sincer
În practica homeopatică se folosesc tradițional, pentru tabloul de enterocolită, remedii precum Belladonna pentru febra instalată brusc și durerile violente, Nux vomica pentru greață și vărsături, Colocynthis pentru crampele din jurul buricului și Magnesia phosphorica pentru durerea abdominală.
Trebuie să spun deschis ce am scris și în articolul despre amigdalită: nu există dovezi științifice că remediile homeopate tratează enterocolita sau că previn deshidratarea. Le las aici pentru că fac parte din tradiția acestui blog și pentru că mă întrebați de ele, dar la un copil care varsă și are scaune dese, homeopatia nu e o alternativă la sărurile de rehidratare. Varianta veche a acestui articol spunea că homeopatia tratează rapid enterocolita.
Ce să reții
Enterocolita virală trece singură în câteva zile. Ce trebuie făcut nu e să o tratezi, ci să nu lași copilul să se deshidrateze: săruri de rehidratare de la farmacie, cu lingurița, puțin și des, alăptarea continuată, mâncare de îndată ce vrea, fără sucuri și fără băuturi carbogazoase.
Fără antibiotic, fără medicamente de oprit diareea. Și cu ochii pe semnele de deshidratare, care sunt singurul lucru care contează cu adevărat în primele două zile.
Mai departe: constipația la sugari și copii mici, dezechilibrul florei intestinale, balonarea, ghidul despre sănătatea copilului și ghidul despre digestie.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. La un copil sub 3 luni, la semnele de deshidratare sau la semnele de urgență descrise mai sus, se merge la medic — pentru semnele grave, 112.
Dureri de burta, greata, varsaturi... iata cateva din simptomele enterocolitei. Homeopatia trateaza rapid aceasta afectiune fara a fi nevoie de antibiotic care, oricum nu este de folos deoarece, in acest caz, vorbim de o afectiune cauzata de virusi si nu de bacterii.
Pentru a acoperi toata simptomatologia enterocolitei trebuie urmata o schema de tratament prescrisa de medicul homeopat. Rezultatele se vor vedea chiar de la prima administrare a schemei dar aceasta trebuie administrata in totalitate, pe toata perioada indicata de medic.
Principalele remedii in caz de enterocolita
-belladonna este un remediu, in general prescris pentru febra puternica, instalata brusc dar, si pentru dureri violente. Astefel acoperim si o febra care poate aparea de la enterocolita dar si durerea de burta violenta specifica acesteia. In general se administreaza Belladonna ch 30.
-nux vomica este administrata pentru a stopa starea de voma care apare la persoanele afectate de enterocolita. Se administreaza Nux vomica ch 30.
-colocynthis este un remediu indicat in durerile gastrice, cu amar in gura si limba rosie, durerile fiind urmate de greata si varsaturi, dar, si in dureri abdominale, foarte puternice din jurul buricului, interesand intestinele, urmate de balonare si scaune moi. Se administreaza o dilutie de ch 7.
-magnesia phosphorica se administreaza tot pentru durere la nivelul burtii care se administreaza tot intr-o dilutie de ch 7.
Aceasta este o varianta de schema de tratament impotriva enterocolitei care se poate da la urgenta, pana la momentul in care reusiti sa luati legatura cu medicul vostru homeopat.
Surse: NICE CG84 — Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis in under 5s: diagnosis and management; Schnadower et al., Lactobacillus rhamnosus GG versus Placebo for Acute Gastroenteritis in Children, New England Journal of Medicine, 2018; rețeaua de cercetare pediatrică PECARN.
Comentarii
Trimiteți un comentariu