Cauzele scaunului cu sange la copiii mici
Sangerarea rectala este o afectiune care sperie mamicile destul de tare. Aceasta se prezinta ca o pierdere rectala de sange digerat (melena) sau ca o rectoragie.
Sangerarea melenica se prezinta ca un scaun negru ca pacura in intregime, datorita sangelui digerat, scaunele sunt dese, moi, stralucitoare, cu miros fetit. Culoarea neagra se datoreaza transformarilor suferite de sange in intestin.
In stabilirea diagnosticului, se vor exclude alte cauze care pot determina aceste scaune negre precum: administrarea de suplimente de fier, bismut, carbune sau intoxicatie cu plumb.
Cele doua cazuri de sangerare rectala se diferentiaza prin aspect si prin locul hemoragiei.
In functie de cantitatea de sange pierduta, melena poate dura si pana la 4 zile. Aceasta apare in scaun, la un interval de aproximativ 8 ore de la producerea hemoragiei.
Rectroragia apare, de cele mai multe ori in cazurile unor hemoragii joase, de origine rectala/anala. De cele mai multe ori, aceasta are ca si cauze o infectie, fisuri anale provocate de un scaun prea dur, cu grunji,(constipatie) sau hemoroizi. Exista situatii cand, desi hemoragia este localizata pe partea superioara a sistemului digestiv (esofag, intestin subtire), datorita unei viteze marite a tranzitului intestinal scaunul prezinta acele firisoare de sange, specifice rectroragiei.
Cauzele hemoragiei digestive la copii
Acestea difera foarte mult in functie de varsta copilului.
1. Alergii, precum cea la proteinele din laptele de vaca,
2. Afectiuni hepatice, precum insuficienta hepatica;
3. Afectiuni autoimune ca recto-colita-hemoragica sau purpura Schonlein-Henoch;
4. Infectii ca dizinteria salmoneloza, enterocolita ulcero-necrotica;
5. Neoplazii, tumori maligne ale peretelui intestinal;
6. Parazitoze intestinale.
In functie de varsta, sangerarile rectale pot fi:
1. La nou nascut:
-melena vera sau sindromul hemoragic al nou-nascutului,
-melena spuria ce semnifica inghitirea de catre nou-nascut, de sange matern in momentul extractiei sau expulziei placentei,
-entrocolita ulceronecrotica ce are ca si simptome refuzul sanului, varsaturi, gaze, balonare, scaune diareice cu sange si care se poate complica, perforand intestinul.
2. La sugar:
-blocaj intestinal cu durere acuta abdominala,
-tratarea herniei strangulate poate determina scaune melenice,
-gangrena intestinala cauzata de o ocluzie intestinala ce se prezinta si cu o puternica durere abdominala,
-fisuri anale care sunt cele mai frecvente cauze ale sangerarilor rectale la sugari. Acestea pot avea ca si cauze; constipatia, igiena prea riguroasa a zonei anusului, iritatii provocate de oxiuri sau eczema perianala. In aceste cazuri expulzia scaunului este dureros si scaunul este acoperit cu firicele de sange proaspat.
-enterocolita dizinteriforma are ca si simptome febra, scaune diareice, cu mucus, puroi si sange, uneori pot aparea convulsii. Analizele scaunului vor evidentia infestari cu shigela, salmonella, giardia,
-alergie la laptele de vaca ce poate aparea in primele 6 luni de viata a sugarilor si care are ca si simptome varsaturi, diaree urmata de constipatie, anemie feripriva. La analize se evidentiaza anticorpi la proteinele laptelui de vaca.
3. La copilul mai mare:
-pe primul loc sunt fisurile anale;
-polipi rectosigmoidieni ce sunt niste leziuni benigne ce au o frecventa de aparitie mai mare la copii de 2-3 ani. Singurul simptom este hemoragia rectala, ce acopera scaunul de consistenta normala, nefiind durerosi. Acestia se simt la o palpare rectala;
-ulcerul hemoragic al diverticulului Meckel ce poate avea ca si simptom principal sangerarea rectala, fara alte simptome evidente;
-purpura reumatoida ce apare mai des la copiii de peste 5 ani. Se evidentiaza prin melena, dureri abdominale acute, eruptia purpurica si artralgii ( dureri ale articulatiei);
-rectocolita ulcero-hemoragica este o afectiune inflamatorie grava a colonului ce se manifesta prin febra, slabire, dureri abdominale, scaune muco-sanguinolente, anemie, hipoalbuminemie, artrita,
-boala Chron este o afectiune mai rara a colonului si are ca si simptome, pe langa sangerarea rectala si lipsa de pofta de mancare, febra, scadere in greutate, diaree alternata de scaun normal, dureri abdominale;
-alte cauze, mult mai rar intalnite: ulcer gastro-duodenal, febra tifoida. Parazitoza intestinala poate provoca escoriatii la nivelul anusului, determinand sangerari usoare.
In cazul melenei, pana la prezentarea la doctor se va sta in pat, cu un regim alimentar usor.
In caz de fisuri anale, se face igiena locala cu ceai de galbenele, musetel sau coada calului si unguent de galbenele si tataneasa cu efecte antibacteriene, anestezice si reepitelizante.
In cazul melenei, pana la prezentarea la doctor se va sta in pat, cu un regim alimentar usor.
In caz de fisuri anale, se face igiena locala cu ceai de galbenele, musetel sau coada calului si unguent de galbenele si tataneasa cu efecte antibacteriene, anestezice si reepitelizante.