Faringita este inflamația faringelui — porțiunea din fundul gâtului, dintre cavitatea nazală și laringe. Se simte ca usturime la înghițit, gât roșu și, uneori, febră.
Tratamentul nu presupune obligatoriu antibiotic, așa cum ești tentată să crezi, iar natura chiar are ce oferi ca să treci mai ușor peste ea. Dar întrebarea corectă nu e cum eviți antibioticul — e cum afli dacă îți trebuie. Pentru că într-un caz din patru chiar trebuie, iar acolo nu e loc de improvizat.
Simptomele faringitei
- usturimi și dureri în gât, mai ales la înghițit
- roșu în gât, cu sau fără pungi de puroi
- febră
- dureri de cap
- oboseală
- lipsa poftei de mâncare
- uneori tuse seacă
Ca agravare, inflamația poate cuprinde și amigdalele — atunci se numește amigdalită, iar despre ea am scris separat, mai ales pentru copii. Dacă e afectată și vocea, care devine răgușită sau se pierde, a coborât la laringe și e laringită.
Ce o produce și ce o favorizează
În cele mai multe cazuri, cauza e un virus — același gen de virusuri care dau răceala. Restul sunt bacteriene, iar dintre ele cea care contează e streptococul beta-hemolitic de grup A.
Ce nu produce faringita, dar o favorizează sau o agravează: frigul, umezeala, alimentele și băuturile reci, praful, fumatul și fumul din casă, eforturile vocale prelungite, aerul uscat din încăperile supraîncălzite iarna.
Cât durează
O faringită obișnuită ține în jur de o săptămână, iar cei mai mulți oameni se fac bine în acest interval fără antibiotic. Cele mai grele sunt primele două-trei zile.
Dacă după o săptămână nu dă semne de ameliorare, sau dacă se înrăutățește brusc la orice moment, nu mai e o evoluție obișnuită și se merge la medic.
Viral sau streptococic — cum se deosebesc
Nu se poate decide cu certitudine acasă, dar există criterii pe care le folosesc și medicii, și care îți spun cât de probabil e streptococul. Se numesc criteriile Centor. Se numără patru lucruri:
- depozite de puroi pe amigdale
- ganglioni măriți și dureroși pe laturile gâtului, sub maxilar
- febră peste 38 °C
- lipsa tusei
La 0, 1 sau 2 puncte, antibioticul nu e justificat. La 3 sau 4 puncte, probabilitatea de streptococ e mare și medicul poate prescrie antibiotic, de obicei după un test rapid.
Există și o variantă mai nouă, FeverPAIN, care adaugă două lucruri: dacă ai febră în ultimele 24 de ore și dacă te-ai prezentat repede, în primele 3 zile de la debut — semn că boala a pornit tare.
Punctul care surprinde pe toată lumea: tusea și nasul care curge sunt semne bune. O răceală „completă", cu nas înfundat, strănut și tuse, înseamnă aproape sigur virus. Streptococul vine, dimpotrivă, cu gât foarte rău și fără simptome de răceală.
De ce contează atât de mult diferența
Streptococul netratat poate duce, la câteva săptămâni după ce gâtul s-a vindecat și toată lumea a uitat de el, la reumatism articular acut — care atacă valvele inimii și lasă urme pe viață — sau la o afectare a rinichilor numită glomerulonefrită post-streptococică.
Sunt complicații rare, dar grave, și complet prevenibile cu un antibiotic dat la timp. De aceea la o faringită cu febră mare și puroi pe amigdale nu se stă acasă cu ceaiuri, se face testul. Iar dacă antibioticul e prescris, se ia toate zilele, chiar dacă a doua zi te simți bine — tratamentul întrerupt la jumătate e exact situația pe care vrei s-o eviți.
Ce ajută, în orice formă de faringită
Remediile de mai jos nu vindecă infecția — de aceea se folosesc în paralel cu ce spune medicul, nu în locul lui. Dar fac diferența între o zi chinuită și una suportabilă.
Pentru durere
Paracetamol sau ibuprofen, în dozele obișnuite. Nu e o rușine să le iei: durerea de gât te împiedică să bei și să dormi, iar lipsa lichidelor complică totul.
Comprimate de supt cu propolis — dezinfectant local împotriva streptococilor și stafilococilor, și cu efect analgezic. Atenție dacă ai alergie la produse apicole.
Gargară cu ceai călduț de mușețel, salvie sau mentă, de câteva ori pe zi. La fel de bine merge apa caldă cu o jumătate de linguriță de sare. Doar la adulți și la copiii care știu să facă gargară fără să înghită.
Mierea
Rețeta clasică, folosită de prin anii '50: 100 g de miere pe zi, împărțite în 5-6 reprize, ținută în gură până se topește. Are dovezi rezonabile pentru calmarea durerii de gât și a tusei, iar senzația de alunecare peste mucoasa iritată e reală.
Două precizări. O sută de grame de miere înseamnă multă zahăr — dacă ai diabet sau glicemie de urmărit, redu cantitatea și discută cu medicul. Și mierea nu se dă niciodată sub 1 an, în nicio formă, din cauza riscului de botulism infantil.
Băuturi calde
- suc concentrat de lămâie cu miere, diluat în apă fierbinte, una-două căni pe zi
- lapte fierbinte cu miere și un vârf de bicarbonat, băut încet
- ceai de salvie sau de cimbru
- ceai concentrat de ceapă
- sucuri proaspete de mere, sfeclă roșie, struguri, portocale
Laptele cu miere și gălbenuș
Rețeta veche cu gălbenus de ou si lapte e reală și mulți spun că nimic nu le calmează gâtul mai bine. Dar vine cu un avertisment, pentru că oul e crud: e cea mai cunoscută cale de infecție cu salmonella.
Nu se dă deloc copiilor, femeilor însărcinate, vârstnicilor și celor cu imunitatea scăzută. Pentru ei, laptele cald cu miere, fără ou, face aceeași treabă. Dacă îl faci pentru tine: ou cât mai proaspăt, ținut la frigider, coaja spălată, băut imediat, iar laptele cald și nu fierbinte, altfel se brânzește.
Și lucrurile banale
Lichide multe, călduțe sau reci, cum îți convine — frigul amorțește durerea și e perfect în regulă. Odihnă. Aer umed în camera în care dormi. Fără fumat și fără încăperi cu fum. Fără efort vocal: nu vorbi tare, și nu șopti, pentru că șoptitul solicită corzile mai mult decât vorbirea normală.
Când mergi la medic
Nu aștepta să treacă de la sine dacă:
- febra nu cedează în una-două zile și apar depozite albicioase în gât
- după o săptămână nu e nicio ameliorare
- se înrăutățește brusc, la orice moment
- te simți rău în ansamblu, nu doar gâtul te supără
- faci faringite repetate, de mai multe ori pe an
Semnele la care se cheamă ambulanța
Rare, dar trebuie știute:
- Nu poți înghiți deloc, nici saliva, sau îți curge saliva din gură.
- Respirație zgomotoasă, șuierată, sau stai aplecat în față ca să respiri.
- Durere puternică pe o singură parte, cu gura greu de deschis și voce „de cartof fierbinte" — pot fi semne de abces amigdalian, care se drenează la spital.
- Gât rigid, febră mare și stare foarte alterată.
Două situații speciale, pe care puțini le știu
Mononucleoza infecțioasă. La adolescenți și tineri, o durere de gât care ține mult, cu oboseală mare, ganglioni umflați peste tot și febră prelungită, poate fi mononucleoză — „boala sărutului". Se confirmă cu analize. Două lucruri importante: în mononucleoză, amoxicilina produce o erupție pe piele, motiv în plus să nu iei antibiotice pe cont propriu; și, pentru că splina se mărește, se evită sporturile de contact și ridicatul de greutăți câteva săptămâni, ca să nu se rupă.
Durerea de gât la cine ia anumite medicamente. Dacă iei tratament pentru tiroidă cu carbimazol, medicație psihiatrică de tip clozapină, chimioterapie sau alte imunosupresoare, o durere de gât cu febră nu se tratează acasă. La aceste medicamente poate scădea brusc numărul de globule albe, iar primul semn e adesea exact o durere de gât. Se face urgent o hemoleucogramă. Sună neverosimil, dar e regula care salvează vieți la acești pacienți.
Ce să reții
Cele mai multe faringite sunt virale și trec într-o săptămână, cu ceaiuri, miere, gargară și analgezice. Antibioticul nu le grăbește cu nimic.
Dar dacă ai febră peste 38, puroi pe amigdale, ganglioni dureroși, dar nu ai tuse și nas curgător, probabilitatea de streptococ e mare, iar atunci se merge la medic pentru test. Acolo antibioticul nu e o exagerare, e ce previne o problemă la inimă sau la rinichi peste câteva săptămâni.
Mai departe: amigdalele inflamate la copii, laringita, sinuzita, plantele medicinale în afecțiunile respiratorii, vitaminele și mineralele care întăresc imunitatea și ghidul complet despre imunitate, răceală și afecțiuni respiratorii.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. Pentru semnele de urgență descrise mai sus, cheamă 112.
Surse: NICE NG84 — Sore throat (acute): antimicrobial prescribing, cu criteriile Centor și FeverPAIN; Royal College of Emergency Medicine — referința despre durerea de gât acută și complicațiile ei; evaluările privind alcaloizii pirolizidinici din potbal (Tussilago farfara).