Laringita este inflamația laringelui — cutia vocală. Se recunoaște după voce: răgușită, stinsă sau pierdută de tot. Dar sub același nume intră două lucruri foarte diferite, și de aceea am împărțit articolul în două.
La copilul mic, laringita se numește de obicei crup și se manifestă cu o tuse care sună ca lătratul unui câine și cu un șuierat la inspirație. Aceasta e situația care cere atenție, uneori urgentă. La adult, laringita e aproape întotdeauna banală și trece singură — dar are un semn care nu se ignoră niciodată, și îl găsești mai jos.
Laringita la copil: crupul
Apare cel mai des între 6 luni și 3 ani, cu vârful la un an, și mai frecvent la băieți. Cauza e virală, cel mai des virusul parainfluenza.
Se recunoaște după trei semne:
- tuse lătrătoare, seacă, foarte caracteristică — odată ce ai auzit-o, o recunoști
- voce răgușită sau plâns răgușit
- stridor — un șuierat sau hârâit aspru la inspirație, mai ales când copilul plânge sau tușește
Se agravează noaptea, și asta e tipic: ziua copilul pare aproape bine, iar la două dimineața se trezește cu tusea aceea și cu respirația zgomotoasă. Durează câteva zile, ocazional până la două săptămâni.
Ce faci acasă
Îl liniștești. Aceasta e prima măsură, și e cea mai importantă. Plânsul și agitația strâng și mai mult căile respiratorii inflamate, deci îi agravează respirația. Îl iei în brațe, vorbești calm, îl ții în poziție verticală sau pe jumătate ridicat. Dacă tu ești speriată, el se sperie mai mult.
Lichide, în cantități mici și des. Apă, ceai călduț, lapte — ce acceptă.
Paracetamol în doza pentru greutatea lui, dacă are febră sau îl doare. Fără siropuri de tuse și fără decongestionante: la copil nu ajută, iar decongestionantele usucă mucoasa.
Nu-l ține în baie cu dușul fierbinte. Aici trebuie să corectez ce scria varianta veche a acestui articol. Aburul a fost recomandat zeci de ani, dar a fost studiat și nu s-a dovedit că ajută; ghidurile actuale spun direct că tratamentul cu abur nu este recomandat. În schimb riscul de opărire e real, iar un copil agitat într-o baie cu abur fierbinte e o combinație proastă. Aerul răcoros al camerei, ferestra întredeschisă și copilul liniștit în brațe fac mai mult.
Cataplasmele calde pe gât — la copilul mic, nu. Sunt remedii tradiționale reale, folosite de generații, și le-am descris mai jos la partea pentru adulți. Dar la un copil mic nu le recomand: pielea gâtului e subțire și se irită de la spirt sau oțet, iar mămăliga încălzită are zone mult mai fierbinți decât pare la atingere și opărește ușor. Mai important, la crup inflamația e în interiorul laringelui, iar căldura de pe piele nu ajunge acolo. Ce chiar ajută la copil e să fie liniștit și ținut vertical.
Ce dă medicul
Tratamentul care funcționează la crup e o singură doză de corticoid pe gură — dexametazonă, uneori prednisolon. Reduce umflătura din laringe în câteva ore și, la formele ușoare și medii, scurtează mult episodul. Se ia de la medic, nu din casă.
În formele severe, la spital, se dă adrenalină în nebulizare și, la nevoie, oxigen.
Dacă copilul a avut crup și te trezește noaptea cu aceeași tuse, merită să știi dinainte de la medicul lui ce faceți la o repetare — multe familii cu copii predispuși au un plan stabilit.
Când chemi ambulanța
Fără să mai aștepți dimineața, dacă apare:
- respiră cu dificultate evidentă, sau mult mai repede decât normal
- se înfundă pielea între coaste sau sub coșul pieptului la fiecare inspirație, ori i se trage pielea la baza gâtului
- șuierat prezent și când stă liniștit, nu doar când plânge
- buze, limbă sau față albăstrii
- nu poate înghiți, îi curge saliva din gură, stă aplecat în față ca să respire
- e neobișnuit de somnolent, greu de trezit, sau pare epuizat de efortul de a respira
- nu bea și nu mănâncă nimic
Ultimele două sunt cele mai înșelătoare: un copil care se liniștește brusc și devine moale nu s-a făcut bine, ci a obosit. Acela e un semn grav.
Laringita la adult
La adult, laringita e de obicei virală și însoțește o răceală, sau apare după ce ai forțat vocea — un chef, un meci, o zi de predat. Se adaugă refluxul gastric, fumatul, aerul uscat și praful.
Trece singură în una până la două săptămâni, cu simptomele cele mai supărătoare în primele trei zile. Antibioticul nu ajută, decât în cazurile rare în care medicul stabilește o cauză bacteriană.
Ce ajută
- Vorbește cât mai puțin. Corzile vocale inflamate se vindecă dacă sunt lăsate în pace.
- Nu șopti. Aceasta surprinde pe toată lumea: șoptitul solicită corzile vocale mai mult decât vorbirea normală încet. Dacă trebuie să vorbești, vorbește normal, dar încet și puțin.
- Bea mult, apă și ceaiuri călduțe. Mucoasa uscată se vindecă mai greu.
- Umezește aerul din camera în care dormi — un vas cu apă pe calorifer e suficient.
- Gargară cu apă caldă și sare, o jumătate de linguriță într-un pahar. Doar la adulți.
- Fără fumat, fără încăperi cu fum sau praf, și cât mai puțină cafea și alcool, pentru că deshidratează.
- Dacă bănuiești reflux — arsuri, gust acru dimineața, voce mai rea la trezire — nu mânca în ultimele trei ore înainte de culcare și ridică puțin capul patului.
Ceaiurile și mierea
Din remediile tradiționale, acestea rămân bune și fără riscuri: ceai de tei, de mușețel sau de cimbru, călduț, nu fierbinte, îndulcit cu miere și cu lămâie, două-trei căni pe zi; miere luată simplu, cu lingurița, sau miere zaharisită ținută în gură până se topește, 30-40 g pe zi; suc cald de varză îndulcit cu miere; ceai concentrat de semințe de anason, câte o gură la zece minute; lapte cald cu miere și 20 de picături de tinctură de propolis.
Nu vindecă inflamația — corzile vocale se liniștesc de la odihnă, nu de la ceai — dar calmează usturimea și ajută să treci mai ușor zilele grele. Mierea are dovezi rezonabile pentru durerea de gât și pentru tuse.
Mierea nu se dă niciodată sub 1 an, în nicio formă, din cauza riscului de botulism infantil. Atenție și la propolis, dacă există alergie la produse apicole.
Laptele cald cu miere și gălbenuș
Este unul dintre cele mai vechi remedii pentru voce pierdută: lapte cald cu o linguriță de miere și un gălbenuș crud, bătut.
Nu se dă deloc: copiilor, femeilor însărcinate, vârstnicilor și oricui are imunitatea scăzută — după chimioterapie, cu tratament cortizonic de durată, cu o boală cronică gravă. Pentru aceștia, laptele cald cu miere, fără ou, face aceeași treabă.
Dacă îl faci pentru tine: ou cât mai proaspăt, de la o sursă în care ai încredere, ținut până atunci la frigider; spală coaja înainte să-l spargi; nu lăsa amestecul la temperatura camerei, bea-l imediat. Laptele să fie cald, nu fierbinte, altfel gălbenușul se brânzește.
Cataplasmele calde pe gât
Sunt remedii tradiționale reale, iar ce caută ele — căldură umedă menținută mult timp pe gât — chiar ameliorează senzația de usturime și încordarea mușchilor gâtului.
Cea cu cartof ras: cartof crud dat pe răzătoarea mare, cu puțin spirt sau oțet, întins într-o bucată de material subțire, așezat pe gât și acoperit cu un fular care ține căldura. Se lasă până se răcește.
Cea cu mămăligă: mămăligă caldă, de consistența plastilinei, la fel într-un material subțire, cu fular deasupra. Ține căldura mai mult decât orice altceva, de aici popularitatea ei.
Trei reguli, dacă le folosești: verifică temperatura pe interiorul încheieturii înainte s-o pui pe gât, mai ales dacă ai încălzit mămăliga la microunde — se încălzește neuniform și are zone mult mai fierbinți decât pare; nu le pune direct pe piele, ci întotdeauna prin material; și nu le folosi la copii mici ori pe piele iritată sau cu eczemă. Dacă simți arsură, nu „așa trebuie" — se scoate.
Un prosop înmuiat în apă caldă și stors bine face același lucru, mai repede, dacă nu ai chef de pregătit cataplasma.
Semnul care nu se ignoră niciodată
O voce răgușită care nu revine la normal după trei săptămâni, la o persoană de peste 35 de ani, se investighează la ORL. Nu ca să te sperii — în majoritatea cazurilor se găsește ceva banal: un nodul pe corzi, reflux, o inflamație care a durat mai mult. Dar răgușeala persistentă e și primul semn al cancerului laringian, iar acesta e un cancer care se vindecă foarte bine prins devreme și foarte greu prins târziu. Un consult ORL cu o privire pe corzile vocale durează zece minute.
Riscul e mai mare la fumători și la consum regulat de alcool. Dacă fumezi și ești răgușită de o lună, mergi săptămâna asta.
Tot la medic, mai repede, dacă apar: durere puternică la înghițit, dificultate la înghițit, o umflătură la gât, scădere în greutate fără explicație, sau o durere care se duce spre ureche.
Cum se previne
La copil: spălatul pe mâini, evitarea contactului cu copii răciți în sezonul rece, casă fără fum de tigară. Crupul vine din virusuri banale de răceală, deci se previne ca orice răceală.
La adult: nu forța vocea, nu vorbi tare peste zgomot ore în șir, hidratează-te dacă vorbești mult din meserie, tratează refluxul, nu fuma.
Ce să reții
La copilul mic, laringita înseamnă crup: tuse lătrătoare, voce răgușită, șuierat la inspirație, mai rău noaptea. Îl liniștești, îl ții vertical, îi dai lichide, nu-l duci în aburi, și mergi la medic pentru corticoidul într-o doză. Dacă se înfundă pielea între coaste, dacă șuieră și în repaus sau dacă devine moale și somnolent, chemi ambulanța.
La adult, trece în una-două săptămâni: vorbești puțin, nu șoptești, bei mult, nu fumezi. Dar o răgușeală care ține peste trei săptămâni se duce la ORL, indiferent cât de bine te simți în rest.
Mai departe: faringita, amigdalele inflamate la copii, vegetațiile adenoidiene, plantele medicinale în afecțiunile respiratorii și ghidul despre imunitate, răceală și afecțiuni respiratorii.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. Pentru semnele de urgență descrise mai sus, cheamă 112.
Surse: NHS inform — Croup; NHS — Laryngitis; ghidurile de trimitere ORL, NHS Scotland — criteriile pentru răgușeala persistentă peste trei săptămâni.