Nu există o analiză care să-ți spună cât mai ai până la menopauză. Asta e primul lucru care trebuie spus, pentru că multe femei plătesc pentru una și rămân la fel de nelămurite.
Ghidul britanic NICE, care e printre cele mai citate din Europa, este categoric: la o femeie sănătoasă peste 45 de ani, perimenopauza și menopauza se stabilesc după simptome și după cum arată ciclul, fără nicio analiză. Ba mai mult, spune explicit să nu se folosească la această vârstă hormonul antimüllerian, inhibina, estradiolul sau numărătoarea foliculilor.
Motivul e simplu: în perimenopauză hormonii nu scad lin, ci sar. FSH-ul poate fi mare luni și normal luna următoare, la aceeași femeie, cu aceleași simptome. O analiză îți dă o fotografie dintr-o zi, dintr-un proces care durează ani.
Ce spune adevărul, în schimb, e calendarul menstrual. Și asta e ceea ce folosește chestionarul de mai jos.
Etapele, așa cum le împart specialiștii
Există un sistem internațional de stadializare, numit STRAW+10, care descrie drumul spre menopauză în etape clare. Nu după vârstă, ci după cum se modifică ciclul. Iată-l pe scurt, pentru că odată ce-l știi, îți citești singură situația.
Etapa reproductivă târzie. Ciclurile sunt încă regulate. Uneori devin puțin mai scurte decât erau la 30 de ani — de la 28 de zile la 25, de exemplu. Rezerva ovariană scade, dar nimic vizibil nu se schimbă.
Tranziția timpurie. Aici începe perimenopauza, iar semnul de intrare e precis: o diferență constantă de 7 zile sau mai mult între lungimea a două cicluri consecutive. O lună la 26 de zile, următoarea la 34. Nu o dată, ci ca tipar. Acesta e momentul în care majoritatea femeilor încă nu bănuiesc nimic, pentru că menstruația vine.
Tranziția târzie. Semnul de intrare e tot precis: o pauză de 60 de zile sau mai mult fără menstruație. Aici apar cel mai des bufeurile și transpirațiile nocturne. Etapa durează, în medie, între 1 și 3 ani până la ultima menstruație.
Postmenopauza. Menopauza se stabilește retroactiv, după 12 luni consecutive fără menstruație. Abia atunci știi că menstruația de acum un an a fost ultima. Primii ani de după sunt, de fapt, perioada în care bufeurile sunt cele mai frecvente — nu se termină odată cu ultima menstruație, cum crede multă lume.
De ce contează să știi în ce etapă ești
Nu ca să te sperii, ci pentru trei lucruri practice.
Explică simptome care par fără legătură. Insomnia care a apărut de nicăieri, articulațiile care scârțâie dimineața, iritabilitatea, „ceața" în care nu-ți găsești cuvintele, palpitațiile. Multe femei ajung pe rând la cardiolog, la reumatolog și la psiholog, fără ca cineva să întrebe cum le e ciclul.
Îți spune că mai poți rămâne însărcinată. În perimenopauză fertilitatea e scăzută, dar nu zero. Contracepția se oprește la 12 luni fără menstruație după 50 de ani, sau la 24 de luni sub 50 — nu când încep bufeurile.
Îți arată ce sângerări nu sunt normale. Neregularitatea e de așteptat în perimenopauză, dar nu orice sângerare intră la „normal". Chestionarul începe tocmai cu aceste semne, iar dacă bifezi vreunul, se oprește și te trimite la medic.
Ce face și ce nu face chestionarul
Îți pune întrebările pe care ți le-ar pune medicul — vârsta, tiparul ciclului în ultimul an, de cât timp n-a mai venit menstruația, ce simptome ai — și îți spune în ce etapă te încadrezi după criteriile STRAW+10, cu ce înseamnă asta și ce urmează.
Nu e un diagnostic și nu prezice o dată. Nimeni nu poate spune „mai ai doi ani și trei luni". Ce se poate spune, și spune, e în ce etapă ești acum și cât durează în medie etapa aceea.
Nu recomandă tratamente și nu-ți spune dacă ai nevoie de terapie hormonală. Aceea e o discuție cu medicul, în care intră istoricul tău, riscurile și ce te deranjează cel mai tare.
Și e cinstit când nu poate răspunde. Dacă iei anticoncepționale hormonale sau ai sterilet cu hormoni, sângerarea pe care o vezi nu e ciclul tău natural — e făcută de tratament. În acest caz criteriile de mai sus nu se pot aplica, iar chestionarul îți spune asta în loc să inventeze o etapă. La fel dacă ți s-a scos uterul, dar ai ovarele: nu mai ai menstruație de urmărit, deși ovarele funcționează.
Cum îl completezi
Ai nevoie de un singur lucru: cum ți-a fost ciclul în ultimele 12 luni. Nu perfect, aproximativ e suficient — dacă au fost regulate, dacă au sărit mult de la o lună la alta, dacă a fost vreo pauză lungă.
Dacă nu ești sigură, notează două-trei luni de acum înainte și revino. Un calendar de câteva luni valorează mai mult decât orice analiză, și e gratis.
Mai departe pe blog: ghidul despre sănătatea femeii și echilibrul hormonal și ce ajută la bufeuri.
Chestionarul
Întâi, semnele care nu țin de menopauză
Neregularitatea e normală în perimenopauză. Aceste sângerări nu sunt. Bifează dacă recunoști ceva:
Dacă nu recunoști niciunul, lasă totul nebifat și apasă Continuă.
Aici chestionarul se oprește
Ce ai bifat nu se explică prin perimenopauză și trebuie evaluat de un medic, indiferent de vârstă și de restul simptomelor.
Sângerarea apărută după 12 luni fără menstruație se investighează întotdeauna, chiar dacă e o singură pată. De cele mai multe ori cauza e banală, dar este singura situație în care amânarea chiar contează.
La fel, o menstruație oprită sub 40 de ani nu se pune pe seama menopauzei fără analize — acolo se caută o cauză.
Programează-te la ginecolog. Nu are sens să continui chestionarul: orice etapă ți-ar arăta, pasul următor ar fi tot acesta.
Ce vârstă ai?
Folosești ceva care îți schimbă sângerarea?
Cum ți-a fost ciclul în ultimul an?
Alege ce descrie cel mai bine ultimele 12 luni.
Ce simți, dintre acestea?
Bifează doar ce s-a schimbat în ultimii ani. Nimic bifat e un răspuns la fel de bun.
Comentarii
Trimiteți un comentariu