Vitiligo, boala autoimună a pielii: cauze, tratamente noi și remedii naturiste

Vitiligo este boala în care pe piele apar pete albe, clar delimitate, pentru că în acele zone pielea și-a pierdut pigmentul. Nu doare, nu e contagioasă și nu e periculoasă pentru sănătate — dar poate fi foarte greu de dus, mai ales când apare pe față sau pe mâini.

Ultimii ani au adus cele mai mari schimbări din ultimele decenii în tratamentul ei: știm mult mai bine de ce apare și există tratamente noi, care țintesc exact mecanismul bolii. Îți spun ce se știe azi, ce tratamente există, ce remedii naturiste au studii în spate — și pe care e mai bine să le eviți.

Ce este vitiligo

În piele există niște celule numite melanocite, care produc melanina — pigmentul care dă culoarea pielii. În vitiligo, sistemul imunitar atacă din greșeală aceste celule, iar în zonele respective pielea rămâne albă. Este, deci, o boală autoimună.

Afectează în jur de 1 din 100 de oameni, la orice vârstă, dar apare cel mai des înainte de 30 de ani. Există două forme principale:

• vitiligo nesegmentar — cel mai frecvent: pete simetrice, de obicei pe față, mâini, în jurul gurii și ochilor, la coate, genunchi, în zona intimă. Evoluează în pusee, uneori ani la rând;
• vitiligo segmentar — petele apar doar pe o parte a corpului, de obicei la copii, se extind o perioadă și apoi se opresc.

Părul din zonele afectate se poate albi și el.

Ce se știe nou despre cauze

Cercetările din ultimii ani au descoperit mecanismul prin care sistemul imunitar distruge melanocitele: un semnal inflamator numit interferon gama, transmis în celule prin niște enzime numite JAK. Această descoperire a dus direct la tratamentele noi despre care îți spun mai jos.

Ce mai contează:

• Predispoziția genetică — boala apare mai des în aceleași familii.
• Stresul oxidativ — melanocitele persoanelor cu vitiligo par mai sensibile la stres oxidativ, ceea ce le face „vizibile" pentru sistemul imunitar.
• Factorii declanșatori — un stres emoțional puternic, o arsură solară, o rană sau frecarea repetată a pielii pot declanșa pete noi. Apariția petelor exact în locurile lovite sau frecate se numește fenomen Koebner.

Cu ce boli se asociază

Pentru că e o boală autoimună, vitiligo apare mai des împreună cu alte boli autoimune:

• bolile tiroidei — tiroidita Hashimoto și boala Graves sunt cele mai frecvente asocieri;
• anemia pernicioasă (lipsa vitaminei B12 prin absorbție scăzută);
• alopecia areata (căderea părului în plăci);
• diabetul de tip 1.

De aceea, cine are vitiligo ar trebui să își verifice periodic tiroida (TSH, anticorpi anti-TPO), vitamina B12 și glicemia.

Un lucru liniștitor: studiile mari arată că persoanele cu vitiligo nu au un risc mai mare de cancer de piele — unele chiar arată un risc mai mic de melanom. Pielea albă se arde însă ușor la soare, așa că protecția solară e obligatorie.

Tratamentele medicale de azi

Vitiligo nu are încă un tratament care să-l vindece definitiv, dar se poate trata — iar repigmentarea e posibilă, mai ales pe față și pe gât. Mâinile și picioarele răspund cel mai greu.

Noutatea cea mai importantă: inhibitorii JAK

Crema cu ruxolitinib este primul tratament aprobat special pentru vitiligo, în Statele Unite și în Uniunea Europeană, pentru vitiligo nesegmentar cu afectarea feței, de la 12 ani în sus. Blochează exact semnalul prin care sistemul imunitar atacă melanocitele. În studiile mari, aproximativ jumătate dintre pacienți au avut o repigmentare importantă pe față după un an de tratament.

Mai mulți inhibitori JAK sub formă de pastile sunt testați în studii avansate pentru vitiligo extins și au dat rezultate promițătoare. Toate se folosesc doar la recomandarea dermatologului.

Fototerapia UVB cu bandă îngustă

Rămâne unul dintre cele mai eficiente tratamente, mai ales pentru petele întinse. Se face în cabinet, de 2–3 ori pe săptămână, timp de luni. Combinată cu cremele, dă cele mai bune rezultate.

Cremele antiinflamatoare

Cremele cu corticosteroizi și cele cu tacrolimus sau pimecrolimus opresc atacul imun local și pot readuce pigmentul. Se folosesc mai ales la debut și pe zone mici.

Alte opțiuni

Pentru petele stabile de mult timp există tehnici de transplant de melanocite. Iar când vitiligo se extinde foarte repede, medicul poate da un tratament scurt, pe cale orală, ca să oprească evoluția — de aceea, o extindere rapidă e un motiv să mergi repede la dermatolog.

Remedii naturiste care au studii în spate

Niciun remediu natural nu vindecă vitiligo. Câteva au însă studii care arată un efect — cel mai des pe lângă fototerapie, nu în locul ei.

Ginkgo biloba

Într-un studiu controlat, extractul de ginkgo, luat zilnic, a oprit extinderea petelor la majoritatea pacienților cu vitiligo care evolua lent, iar unii au avut și repigmentare. Studiile sunt mici, dar rezultatele s-au repetat. Atenție: ginkgo crește riscul de sângerare dacă iei anticoagulante sau aspirină și se oprește înainte de operații.

Polypodium leucotomos

Un extract dintr-o ferigă din America Centrală, cu efect antioxidant și de protecție solară. În mai multe studii, luat pe lângă fototerapia UVB, a îmbunătățit repigmentarea, mai ales pe față și gât. Se găsește sub formă de capsule.

Antioxidanții, alături de fototerapie

Pentru că stresul oxidativ joacă un rol în boală, s-au testat antioxidanții: acidul alfa-lipoic, vitamina C și vitamina E, luate împreună în timpul fototerapiei, au crescut răspunsul la tratament într-un studiu.

Vitamina D

Mulți pacienți cu vitiligo au vitamina D scăzută. Merită verificată prin analize și corectată dacă e cazul. Există și creme cu derivați de vitamina D, folosite de dermatolog împreună cu fototerapia.

Vitamina B12 și acidul folic

Un studiu mai vechi a arătat repigmentare la unii pacienți care au luat B12 și acid folic, combinate cu expunere la soare. Dovezile sunt slabe, dar dacă ai B12 scăzut — ceea ce se întâmplă des la cei cu vitiligo — corectarea lui e oricum necesară.

Plantele cu psoraleni: atenție la arsuri

Unele plante conțin psoraleni — substanțe care fac pielea foarte sensibilă la soare și pe care s-a bazat un tratament clasic al vitiligo-ului. Le găsești recomandate des: țelina, frunzele de smochin, uleiul de bergamotă, semințele de Psoralea corylifolia (babchi).

Problema e că, aplicate pe piele și urmate de soare, pot produce arsuri severe, cu bășici — iar pe pielea albă, fără pigment, arsura vine și mai repede. Mai mult, o arsură poate declanșa pete noi. Semințele de Psoralea luate pe gură au fost asociate și cu afectarea ficatului.

Tratamentul cu psoraleni există în medicină, dar se face în doze controlate, sub supravegherea dermatologului. Acasă, nu pune suc de țelină, frunze de smochin sau uleiuri pe pete și apoi la soare.

Ce nu e recomandat

• Remediile care „stimulează imunitatea" — echinaceea, sucul de noni și altele asemenea. În vitiligo, problema e un sistem imunitar care atacă prea mult, nu prea puțin.
• Tincturile de usturoi, lămâia sau alcoolul pe pete — irită pielea, iar iritația și frecarea pot produce pete noi.
• Dietele de excludere fără motiv. Nu există o dietă dovedită pentru vitiligo. Dieta fără gluten ajută doar dacă ai și boală celiacă confirmată. Nu e nevoie să elimini citricele sau vitamina C, cum se spune des.
• Bronzul intens ca să „egalizezi" culoarea — pielea din jur se închide, contrastul crește, iar petele albe se ard.

Ce poți face zilnic

• Protecție solară cu SPF 50 pe zonele afectate, reaplicată la 2 ore la soare. Previne arsurile și reduce contrastul dintre pete și pielea bronzată din jur.
• Evită frecarea și rănile — haine strâmte, curele, ceasuri care freacă, scărpinatul.
• Machiajul corector și autobronzantele cu dihidroxiacetonă acoperă petele temporar și sunt sigure.
• O alimentație variată, bogată în legume și fructe colorate — o sursă naturală de antioxidanți, chiar dacă nu vindecă boala.
• Grija pentru stres și somn. Multe persoane observă pete noi după perioade grele.
• Sprijin emoțional. Vitiligo afectează mult încrederea în sine. Să vorbești cu un psiholog sau cu alți oameni care au vitiligo ajută cu adevărat.

Când mergi la dermatolog

• la apariția primelor pete albe — nu orice pată albă e vitiligo. Pitiriazisul versicolor (o ciupercă a pielii), petele albe de după o inflamație sau pitiriazisul alb la copii seamănă și se tratează complet diferit. Medicul pune diagnosticul cu o lampă specială (lampa Wood);
• dacă petele se extind repede, în câteva săptămâni;
• dacă apar pe față și te afectează — acolo tratamentele moderne dau cele mai bune rezultate, și cu cât începi mai devreme, cu atât mai bine;
• pentru verificarea tiroidei și a vitaminei B12.

De citit în continuare

Pentru că vitiligo merge des împreună cu bolile tiroidei, citește și despre hipotiroidie și hipertiroidie. Despre vitamina D și B12 găsești totul în ghidul vitamine și minerale, iar despre stres în ghidul pentru stres, somn și sistem nervos.

Toate articolele despre piele sunt în ghidul complet de îngrijire a tenului, pielii și părului.

Surse

• NIAMS (NIH) — Vitiligo
• American Academy of Dermatology — Vitiligo: diagnosis and treatment
• Agenția Europeană a Medicamentului — Opzelura (ruxolitinib cremă)

Informațiile din acest articol au scop informativ și nu înlocuiesc consultul dermatologic. Vitiligo, petele albe pe piele: tratament naturist si tratamente noi.