Cauzele si tratamentul apneei la copii si adulti
Apneea este oprirea temporara a respiratiilor sau incetarea oricaror miscari respiratorii.
Daca are o durata mai lunga, persoana afectata devine palida, cianotica si inconstienta, putand sa se ajunga si la deces daca nu se intervine prin masuri de resuscitare.
Respiratia este controlata de centrul respirator bulbar, a carui activitate este stimulata de cresterea pCo2, scaderea pO2 si a Ph-ului sangelui.
Apneea apare in timpul somnului REM indusa de actiunea unor medicamente precum analgezicele, sedativele, anestezicelor sau a scaderii drastice a po2 din sange.
La nou nascut, apneea se poate declansa datorita mai multor factori:
-asfixie la nastere sau initiala,
-apnee secundara care se instaleaza dupa cateva minute de la nastere, la nou nascutii cu scor Apgar mic, la cei nascuti prin cezariana sau la mame carora le-au fost administrate analgezice in timpul nasterii sau anestezie.
-crize de apnee si cianoza care presupune oprirea pe o perioada scurta de timp a respiratiilor ritmice si aparitia unor episoade de apnee cu o durata maxima de 15 secunde concomitent cu brahicardia si cianoza generala.
La sugar sau copilul mic, apneea poate fi:
-inaugurala, ce arata debutul clinic al unei afectiuni ca bronhopneumonia bacteriana, tusea convulsiva,
-in crizele de convulsii de orice origine, in special in caz de meningita si hipertensiune intracraniana,
-secundara, datorata aspiratiei traheale in caz de reflux gastro-esofagian, la copii care au varsat. Aceasta forma poate fi cauza unei morti subite.
-in timpul somnului, la copii sanatosi ca si o anomalie a somnului.
La copilul mare, apneea poate aparea in urmatoarele conditii:
-accidentala datorita inecului, a electrocutarii, muscatura de serpi veninosi, contuzie cerebrala, inhalare de corp strain, intoxicatie cu oxid de carbon,
-din cauza spasmului cauzat de hohotele de plans (lesin),
-din respiratia Cheyne-Stockes,
-oprirea voluntara a respiratiei care se poate prelungi ca durata in cazul sportivilor,
-dupa o hiperventilatie voluntara.
Apneea care apare in somn, la adulti
Somnul este impartit in mai multe etape pe parcursul noptii. Fiecare etapa are o perioada de aproximativ 2 ore prin care se trece de la o etapa la alta, de la un somn mai putin profund la unul mai adanc.
In cursul unei nopti, la un adult sanatos se pot intalni perioade de apnee de maxim 10 secunde.
Apneea in somn afecteaza, in toata lumea, aproximativ 4 % dintre barbati si 3 % dintre femei, de peste 40 de ani.
Cauzele apneei din timpul somnului
-ingustarea faringelui datorita unei infiltratii de grasime sau a aparitiei unui edem,
-ingustarea spatiului din spatele limbii,
-scaderea tonusului muschilor care dilata glota,
-ocluzie functionala a faringelui,
-obezitate.
Blocarea faringelui poate avea ca efecte imediate un somn neodihnitor, intrerupt cu treziri nesesizate de persoana afectata si oxigenarea deficitara a sangelui, o cauza majora a aparitiei afectiunilor cardiovasculare.
Simptomele apneei din timpul somnului
-sforait,
-treziri bruste din somn cu oprirea respiratiei,
-aritmie cardiaca,
-tulburari urinare,
-oboseala peste zi, dureri de cap dimineata, la trezire,
-lipsa de putere,
-tulburari de atentie, memorie, caracter,
-hipertensiune arteriala.
Diagnosticarea apneei din timpul somnului se face pe baza inregistrarii poligrafice din timpul somnului, a masurarii variatiei nivelului de oxigen din sange, a inregistrarii fluxului aerian, a inregistrarii sforaitului, a unei encefalograme.
Tratamentul apneei din timpul somnului
Tratamentul acestei afectiuni presupune masuri igienico-dietetice in cazul persoanelor obeze, de scadere in greutate.
Se reduce consumul de alcool, sedative sau hipnotice.
Se trateaza diferitele afectiuni de care sufera pacientul, ca exemplu hipotiroidia.
Se aplica o masca ce are rolul de a exercita o presiune continua in caile aeriene, in timpul somnului, care regleaza fluxul aerului din inspiratie si reduce sau opreste in totalitate aparitia altor situatii de apnee. Aceasta metoda, ce presupune o ameliorare cu 80 % a apneei, are inconvenientul ca trebuie folosit mereu si este deranjant.