Dentiția la bebeluși și copii: când apar dinții și ce ajută

Dentitia la bebelusi si copii mari

Primul dințișor e un moment pe care orice părinte îl așteaptă, dar și o perioadă cu nopți agitate, salivă multă și multe întrebări: e normal că încă nu a ieșit niciun dinte? Febra vine de la dinți? Ce pot să-i dau ca să-l doară mai puțin? Apariția și dezvoltarea dentiției se desfășoară în trei etape succesive, care încep cu mult înainte de naștere și se termină abia în jurul vârstei de 20 de ani.

Îți spun la ce vârstă apare fiecare dinte, de lapte și permanent, ce simptome sunt cu adevărat legate de erupția dentară, ce ajută, ce produse sunt periculoase pentru bebeluși și când e cazul să mergi la medic sau la stomatolog.

Cum se formează dinții: cele trei etape

1. Formarea mugurilor dentari

Prima etapă presupune formarea mugurilor dentari. Aceștia încep să se formeze din a treia lună de viață intrauterină pentru dinții de lapte și între a cincea și a noua lună de viață intrauterină pentru dinții definitivi. Mugurii unora dintre dinții permanenți continuă să se formeze și după naștere. De aceea, alimentația mamei în sarcină contează și pentru dinții copilului.

2. Diferențierea și mineralizarea

După ce încep să se formeze mugurii, se observă o diferențiere a lor prin formarea coroanei, a pulpei dentare și a matricei dentinei. Acest proces este urmat de depunerea mineralelor (calciu și fosfat) pentru formarea dentinei și a smalțului. Smalțul care se formează acum nu se mai poate reface mai târziu, de aceea e important să fie protejat de carii încă de la primul dinte.

3. Erupția dentară

Din momentul în care dintele s-a format, acesta începe să migreze spre afara gingiei. În general, dinții aflați pe mandibulă (maxilarul de jos) sunt cei care apar primii. Diferențele între fete și băieți sunt mici la dinții de lapte, dar la dinții permanenți fetele îi primesc, de obicei, ceva mai devreme decât băieții.

Dentiția de lapte (primară)

Dentiția de lapte este alcătuită din 20 de dinți, repartizați câte 10 pe mandibulă și 10 pe maxilar (sus). Pe fiecare arcadă sunt:

• 4 incisivi (2 centrali și 2 laterali);
• 2 canini;
• 4 molari (2 primi molari și 2 molari secunzi).

În general, incisivii centrali de jos sunt primii care apar, în jurul vârstei de 5–6 luni. Ultimul dinte care apare este al doilea molar, în jurul vârstei de 20–30 de luni. Majoritatea copiilor au toți cei 20 de dinți de lapte între 2 și 3 ani.

Când apar și când cad dinții de lapte

• Incisivii centrali: sus la 6–8 luni (cad la 7–8 ani), jos la 5–6 luni (cad la 6–7 ani).
• Incisivii laterali: sus la 8–11 luni (cad la 8–9 ani), jos la 7–10 luni (cad la 7–8 ani).
• Primii molari: sus și jos la 10–16 luni (cad la 10–12 ani).
• Caninii: sus și jos la 16–20 de luni (cad la 11–12 ani sus și la 9–11 ani jos).
• Molarii secunzi: sus și jos la 20–30 de luni (cad la 10–13 ani).

Observă că primii molari ies, de obicei, înaintea caninilor. Intervalele diferă puțin de la o sursă la alta, iar un decalaj de câteva luni față de aceste vârste este perfect normal. Unii bebeluși au primul dinte la 4 luni, alții abia după un an; contează mai mult ca dinții să apară într-o ordine firească, de ambele părți.

Simptomele erupției dentare

O analiză a 16 studii, publicată în 2016 în revista Pediatrics, pe 3.506 copii între 0 și 3 ani, a arătat că aproximativ 70% dintre copii au semne sau simptome când le ies dinții. Cele mai frecvente au fost iritarea gingiilor (87%), iritabilitatea (68%) și salivația abundentă (56%). Simptomele apar de obicei cu câteva zile înainte și în ziua în care dintele străpunge gingia. Semnele obișnuite sunt:

• salivație excesivă și, uneori, o iritație roșie pe bărbie sau în jurul gurii, din cauza salivei;
• băgarea degetelor sau a jucăriilor în guriță, mușcatul și frecarea gingiilor;
• îngroșarea, apoi umflarea gingiei în locul unde iese dintele;
• neliniște în timpul zilei și plâns mai des;
• somn neliniștit;
• pierderea poftei de mâncare pentru o zi-două;
• obrazul roșu pe partea unde iese dintele și frecatul urechii.

Ce NU este cauzat de dinți

Rareori poate apărea o ușoară creștere a temperaturii, care nu este un simptom al apariției dinților în sine, ci o reacție la inflamarea gingiei. Analiza din 2016 a confirmat: temperatura poate crește puțin, dar nu până la febră. Medicii pediatri americani (AAP) și NHS atrag atenția asupra unor greșeli frecvente:

• Febra de 38°C sau mai mult nu se datorează dinților. Caută altă cauză: o viroză, o otită, o infecție urinară.
• Diareea nu este demonstrată ca efect al erupției dentare. Bebelușul bagă multe obiecte în gură în această perioadă și poate lua o infecție, dar diareea trebuie tratată ca atare, cu grijă la deshidratare.
• Plânsul continuu, inconsolabil, tusea, vărsăturile sau erupțiile pe corp nu vin de la dinți.

Dacă pui orice simptom pe seama dinților, riști să scapi din vedere o boală care are nevoie de tratament.

Ce ajută la durerea de dinți a bebelușului

• Masajul gingiei cu un deget curat, apăsând ușor 1–2 minute.
• Inelul de dentiție din cauciuc tare, ținut în frigider (nu în congelator — un obiect înghețat tare poate răni gingia). Evită inelele umplute cu lichid, care se pot sparge.
• Un prosopel curat, umezit și răcit, pe care bebelușul îl poate mesteca.
• Apă rece din căniță, pentru bebelușii de peste 6 luni.
• Pentru copiii care au început diversificarea, legume sau fructe reci (castravete, morcov, măr) date doar sub supraveghere, din cauza riscului de înecare.
• Paracetamol sau ibuprofen pentru sugari, în doza potrivită greutății, doar dacă bebelușul e foarte agitat și cu acordul medicului pediatru. Ibuprofenul nu se dă sub 3 luni.
• Șterge des saliva de pe bărbie și aplică o cremă protectoare, ca să nu se irite pielea.

Ce să eviți: produse periculoase pentru bebeluși

• Gelurile cu benzocaină sau lidocaină. Agenția americană a medicamentului (FDA) avertizează că benzocaina poate provoca methemoglobinemia, o tulburare rară, dar uneori fatală, în care sângele nu mai transportă oxigen, iar lidocaina poate da convulsii, probleme de inimă și chiar deces la sugari. În 2018, FDA a cerut retragerea produselor cu benzocaină destinate copiilor sub 2 ani. În plus, gelul se spală repede de salivă și ajută doar câteva minute.
• Colierele și brățările de chihlimbar, de lemn sau de mărgele. În decembrie 2018, FDA a avertizat împotriva lor, după ce un copil de 18 luni a fost strangulat de colierul de chihlimbar în timpul somnului, iar un bebeluș de 7 luni s-a înecat cu mărgelele unei brățări de lemn. Nu există nicio dovadă că ar calma durerea.
• Tabletele și gelurile homeopate de dentiție cu beladona. În septembrie 2016, FDA a recomandat oprirea lor, după raportări de convulsii la copii, iar în ianuarie 2017 analizele de laborator au găsit în unele tablete cantități de beladonă mult peste cele trecute pe etichetă. Asta nu privește remediile homeopate în general, ci produsele cu doze necontrolate de beladonă; orice remediu pentru bebeluși se dă doar cu acordul medicului.
• Alcoolul frecat pe gingii, un obicei vechi, e periculos pentru sugari.
• Zahărul, mierea sau biscuiții pentru „ros". Mierea nu se dă deloc sub un an, din cauza riscului de botulism.

Dentiția permanentă

Aceasta este formată din 32 de dinți, repartizați câte 16 pe mandibulă și 16 pe maxilar. Pe fiecare arcadă sunt 4 incisivi, 2 canini, 4 premolari și 6 molari. Primii dinți permanenți care ies sunt incisivii centrali de jos și primii molari, cam la 6–7 ani, iar ultimii sunt molarii de minte (al treilea molar), între 17 și 22 de ani. La unii oameni, molarii de minte nu apar niciodată sau rămân incluși în os.

Când apar dinții permanenți

• Primii molari: sus și jos la 6–7 ani. Atenție: ei ies în spatele dinților de lapte, fără să cadă vreun dinte, așa că mulți părinți îi confundă cu dinți de lapte și nu îi îngrijesc.
• Incisivii centrali: sus la 7–8 ani, jos la 6–7 ani.
• Incisivii laterali: sus la 8–9 ani, jos la 7–8 ani.
• Caninii: sus la 11–12 ani, jos la 9–11 ani.
• Primii premolari: sus la 10–11 ani, jos la 10–12 ani.
• Premolarii secunzi: sus la 10–12 ani, jos la 11–13 ani.
• Molarii secunzi: sus și jos la 12–13 ani.
• Molarii de minte: sus și jos la 17–22 de ani.

Îngrijirea dinților de la primul dinte

• Periajul începe odată cu primul dinte, de două ori pe zi, cam 2 minute, ultima dată seara, înainte de culcare. Înainte să apară dinții, poți șterge gingiile cu un tifon umed.
• Pasta cu fluor, în cantitatea potrivită: sub 3 ani, doar o urmă cât un bob de orez; între 3 și 6 ani, cât un bob de mazăre. NHS recomandă paste cu cel puțin 1.000 ppm fluor pentru cei mici. Copilul scuipă pasta, dar nu clătește gura cu apă, ca fluorul să acționeze.
• Părintele periază dinții copilului până la 3 ani și îl supraveghează după aceea, până pe la 7 ani.
• Prima vizită la stomatolog se face când apare primul dinte sau cel târziu până la vârsta de 1 an.
• Fără biberon în pat. Laptele, ceaiul îndulcit sau sucul care stau pe dinți în timpul somnului produc „caria de biberon", care distruge mai ales dinții din față de sus. Pe la 1 an, bebelușul poate trece la căniță.
• Fără sucuri sub un an; după aceea, apa rămâne băutura de bază. Medicii pediatri americani arată că aproximativ 23% dintre copii au carii înainte de 5 ani.

Când mergi la medic sau la stomatolog

• copilul are febră de 38°C sau mai mult, diaree, vărsături sau plânge continuu — nu pune aceste simptome pe seama dinților;
• bebelușul sub 3 luni are orice febră — mergi imediat la medic;
• la 18 luni nu a apărut încă niciun dinte;
• dinții ies într-o ordine foarte diferită sau doar pe o parte;
• pe dinți apar pete albe, maronii sau negre, care pot fi începutul cariei;
• gingia este foarte umflată, cu puroi, sau apare o umflătură pe obraz;
• un dinte de lapte cade mult prea devreme sau după o lovitură;
• dintele permanent iese în spatele celui de lapte, iar cel de lapte nu cade în câteva săptămâni.

De citit în continuare

Pentru problemele care pot apărea la dinții celor mici, citește despre diferitele probleme ale dentiției la copii și despre caria dentară și importanța tratării ei. Pentru gingii, vezi afecțiunile gingiei și tratarea lor. Dacă cel mic face febră, citește ce faci pas cu pas când copilul are febră noaptea, iar pentru etapele de creștere, dezvoltarea bebelușului la 2 luni.

Surse

• Carmen și Eugen Ciofu, medici pediatri — „Semne și simptome în pediatrie", calendarul erupției dentare
• Massignan și colab., 2016 — semnele și simptomele erupției dinților de lapte (Pediatrics)
• FDA — cum calmezi în siguranță durerea de dinți la copii
• Academia Americană de Pediatrie (AAP) — durerea de dentiție
• AAP — prevenirea cariilor la bebeluși
• NHS — simptomele erupției dentare la bebeluși
• NHS — îngrijirea dinților copiilor și pasta cu fluor
• Asociația Dentară Americană (ADA) — calendarul erupției dinților

Informațiile din acest articol au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical. Dentitia la bebelusi si copii mari: perioadele de eruptie a dintilor de lapte si permanenti.